Здравоохранение

Итоги деятельности учреждений здравоохранения Абзелиловского района
за 2019 год и основные задачи на 2020 год.

    В отчетном году основной приоритетной задачей учреждений здравоохранения района было повышение уровня и качества оказания первичной медико-санитарной помощи жителям района.

В 2019 году проводилась оптимизация здравоохранения, продолжили реализацию мероприятий по выполнению показателей «дорожной карты», основной целью которой является улучшение здоровья населения, снижение смертности от управляемых причин, а значит и увеличение продолжительности жизни нашего населения, улучшения материального благосостояния работников здравоохранения. А эти вопросы решаются путем повышения доступности и качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрения федеральных стандартов оказания медицинской помощи и доступности медицинской помощи.

Лечебно-консультативную помощь населению района оказывают:

Аскаровская центральная районная больница на 700 посещений в смену и 195 круглосуточных коек, в том числе 160 круглосуточных по ОМС и 35 коек бюджетных ( 15 паллиативных и 20 наркологических коек).

Коек дневного пребывания – 78, из них при стационаре- 7: 3 патологии беременности,1 гинекологическая и 3 педиатрических при Баимовской СУБ; 2 терапевтических коек на дому; 69 коек при АПУ (8 педиатрических и 61 терапевтических) .

Аскаровская поликлиника на 350 посещений в смену;

две участковые больницы – Баимовская и Уральская на 10 коек каждая ;

пять врачебных амбулаторий: Амангильдинская, Ташбулатовская, Таштимеровская, Краснобашкирская, Янгельская на 50 посещений в смену каждая СВА и СУБ;

59 фельдшерско-акушерских пунктов.

Демографические показатели:

На 01.01.2019 года в районе проживает 45037 человек постоянного населения, на 01.01.2018 года –44934 человек( на 103 человек больше, чем за прошлый год). Детей от 0 – 17 лет – 12939 человек, детей до 1 года – 660 человек.

В структуре населения удельный вес детей выше среднего значения по РБ (28,7%, РБ – 21,3%), удельный вес населения старше трудоспособного возраста ниже среднего значения по РБ ( 20,0%, РБ – 21,6%).

Показатель рождаемости за 2018 год – 14,8 (664), за 2019 год- 12,4 (560) (РБ 11,6 за 2018 г).

Показатель смертности за 2018 г –11,2(504)(РБ 12,4), за 2019 год-12,0.(543)

Естественный прирост населения. Естественный прирост за 2018 год составил +3,6 (по РБ – естественный убыль -0,8), за 2019 г составил +0,4,

Младенческая смертность составила за 2018 год – 0 ( не зарегистрирована)( по РБ 5,1), за 2019 год- 10,7( 6 случаев ).

Умерло всего по району за 12 месяцев 2019 года 543 человека, 504 человека за 12 месяцев 2018 года, на 39 человек больше , чем за аналогичный период 2018 года.

По структуре смертности:

1. На первом месте среди заболеваний- заболевания сердечно -сосудистой системы 203случаев ( 450,7 на 100 тысяч населения)

2. На втором месте травмы, отравления и другие последствия внешних причин 85 случаев (188,7 на 100 тысяч населения)

3. На третьем месте новообразования 77 случаев( 170,9 на 100 тысяч населения) 4.На четвёртом месте заболевания органов дыхания 44 случая( 97,7 на 100 тысяч населения)

Демографические показатели.

Табл 1.

Показатели	2016		2017		2018		2019		по РБ 2018
	Абс.ч	показ	абс.ч	показ	абс.ч	показ	Абс.ч	показ
Население	44888		44962		44934		45037
Рождаемость	705	15,7	644	14,3	677	15,0	560	12,4	11,6
Смертность	531	11,8	493	11,0	505	11,2	543	12,0	12,4
Естественный прирост	174	3,9	151	3,3	172	3,8	17	10,7	-0,8
Младенческая смертность	1	1,4	4	6,1	-	-	6	0,4	5,1

Умерло трудоспособного возраста 189 человек, в прошлом году- 188 ( на 1 случай больше).

По трудоспособному возрасту:

1. первое место занимает смертность от травм, отравлений и некоторых последствий воздействия внешних причин 76 случаев

2.Второе место - болезни системы кровообращения 35 случаев

3.Третье место занимает смертность от новообразований. 27 случаев

4. Прочие 51 случаев

Материально-техническая база:

За 2019 год проведен капитальный ремонт Ишкуловского и Таштуйского ФАП. Введён в эксплуатацию модульный ФАП в д.Тупаково. Совместно с администрацией района было проведено водоснабжение и благоустройство территории ФАП. Получено лицензирование для деятельности Тупаковского ФАП.Построен ФАП в с.Давлетово по федеральной целевой программе «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до 2023 года». В Аскаровской ЦРБ проведён капитальный ремонт по замене окон реанимационного отделения , а также фасада детской поликлиники ЦРБ .

Проведен косметический ремонт (замена окон, крыши, покраска) в ФАПах, совместно населением и администрацией района, где проводились праздники «здравствуйте односельчане» это Альмухаметовский, Михайловский, Давлетшинский, Янауловский ФАПы.

Все учреждения здравоохранения района отвечают современным требованиям, оснащены необходимым оборудованием для оказания первичной медико-санитарной помощи.

По линии минздрава РБ безвозмездно получены :

· автомобильУАЗ-39623 на сумму 1млн 510 тысяч ;

· передвижной фельдшерско-акушерский пункт на сумму 6млн 787 тысяч 821 руб;

· компьютеры в количестве 40 штук на сумму 2млн 274 тыс 091 руб;

· принтеры 4 шт на сумму 41 162,72 руб;

· функциональные кровати в количестве 15 штук на 249 811,05 руб;

· установка стоматологическая с принадлежностями 2 шт на 314 004,1 руб;

· планшетный компьютер 3 шт на 137 226,15 руб .

По ОМС закуплено медицинского оборудования на сумму 794 493,36. В том числе 10 компьютеров на общую сумму 469 109,37 руб;

Принтеры в количестве 4 штук на 100 561,35 руб;

Штативы в количестве 30 штук на сумму на 60 750 руб;

Тонометры в количестве 62 шт на сумму 59916 руб;

По платным услугам на приобретение мебели для Тупаковского ФАП , анализатора для химико-токсикологических исследований, мусорных контейнеров в количестве 5 штук, компьютера с принтером, тахографа «Меркурий», насоса циркуляционного потрачено 532 220,60 рублей.

Кадры.

На охране здоровья населения района трудятся 89 врачей, 29 из них имеют высшую и первую квалификационные категории, и 339 средних медицинских работников, из них 190 человек имеют квалификационные категории. Из общего числа медицинских работников 5 врачей удостоены звания «Заслуженный врач РБ» 5 , «Заслуженный медицинский работник РБ» - 6, «Отличник здравоохранения РБ» - 45 человек.

Служба здравоохранения пополняется молодыми кадрами.

За 2019 год приехали в район 9 специалистов, из них по программе Президента РФ «Земский доктор» - 2 врачей. Два фельдшера приняты по программе «Земский фельдшер» в населённые пункты Елимбетово и Первомайский, а также 2 фельдшера СМП .

Постоянно ведется работа по привлечению кадров- организуются встречи со студентами БГМУ, других ВУЗов и медицинских колледжей.

Требуются следующие врачи-специалисты:

Врач-терапевт участковый ,врач педиатр участковый, и врач-стоматолог в Баимовскую участковую больницу; врач общей практики, врач педиатр участковый в Бурангуловское отделение врача общей практики ;

врач-терапевт участковый в Таштимеровскую врачебную амбулаториию,

врач педиатр участковый в Краснобашкирскую врачебную амбулаторию,

врач хирург, врач инфекционист, врач акушер-гинеколог в Аскаровскую ЦРБ.

Средние медицинские работники:

Фельдшер отделения скорой мед.помощи – 7.

Укомплектованность физическими лицами врачебным персоналом в 2019 году составляет – 70,6 %, средним медицинским персоналом -95,4 %.

Обеспеченность врачебными кадрами в 2019 году на 10 000 населения составляет - 19,8 ;

Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 000 населения 75,3.

Реализация территориальной программы

государственных гарантий

За счет средств бюджета:

Работа амбулаторно–поликлинических учреждений:

Посещения с профилактической целью –19652

Обращения по заболеваниям – 2292

Задание выполнено на 100%

Работа круглосуточного стационараУровень госпитализаций на круглосуточные койки по Программе госгарантий по бюджету (наркология) составил 739 случаев (100%). Паллиативная медицинская помощь – 4950 койко-дней (% выполнения – 100)

Работа скорой медицинской помощи:

Выполнено 1 вызовов скорой медицинской помощью, что составляет 100%., показатель вызовов скорой медицинской помощи в расчете на одного застрахованного 0,3. Проведён 6 тромболизисов пациентам с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST.

За счет средств ОМС (за 2019 год):

Наименование	План на 2019г.	Факт	% выполнения
Круглосуточный стационар (случаев)	4328	4328	100,0
Стационар дневного пребывания (случаев)	1954	1954	100,0
СМП	11911	11911	100,0
Посещения с профилактической целью	85069	85069	100
Обращения по заболеванию	69622	69622	100
Неотложная медицинская помощь	22442	22442	100,0

Средняя заработная плата списочного состава по ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ за январь-декабрь 2019г. составляет 27731,10 руб., в т. ч. врачей – 53092,96 рублей, среднего медицинского персонала – 27507,09 рублей. Целевые показатели по ДК достигнуты по всем категориям (врачей – 99,1%, среднего мед .персонала – 96,9%).

Состояние здоровья населения

Общая заболеваемость по обращаемости всего населения за 2019 год по сравнению с 2018 годом снизилась на 0,1% и составила 132142,45 на 100 тысяч населения. Также произошло снижение первичной заболеваемости по сравнению с 2018 годом на 7,8%.

В структуре общей заболеваемости населения района ранговые места первых трёх классов заболеваний распределились следующим образом : на первом месте –заболевания органов дыхания, на втором месте болезни системы кровообращения, на третьем месте- болезни глаза и придаточного аппарата. Отмечается рост заболеваемости по злокачественным новообразованиям , по психическим расстройствам.

Показатели	2017	2018	2019	РБ 2018
Общая заболеваемость (на100т.нас) всего	133941,9	132 236,17	132142,46	187483,9
В т.ч дети:	146017,8	143 289,7	121929,19	216458,8
Подростки	148433,7	155561,9	193553,9	255545,6
Взрослые	128919,3	125 194,05	136603,64	177535,5
Впервые выявленная заболеваемость	77182,9	73138,38	67473,41	84264,5
В т.ч дети	121241,0	114 596,14	94627,2	164877,7
Подростки	105361,4	112093,56	145636,05	144403,2
Взрослые	60139,4	54 553,71	55469,8	61792,7
Заболеваемость с ВУТ
Среднее пребывание на б/л	13,8	13,4	13,8	13,6
Первичная инвал.(на 10 тыс взр.нас )	29,4	32,2	30,5	54,7
Первичная инв. детей (на 10 тыс д.нас.)	20,8	20,03	19,4	22,4

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Среднее пребывание на больничном листе 13,8 дня, по сравнению с 2018 годом увеличилось на 0,4 дня.

В структуре заболеваемости с ВУТ

1 место- болезни органов дыхания

2 место -болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

3 место- травмы и отравления

Первичный выход на инвалидность взрослого населения 30,5 (2018 год 32,5по району, в РБ 54,7)

Первичный выход на инвалидность детского населения 19,4 ( 2018 год 20,0 по району, по РБ 20,4)

Акушерство и гинекология

Встали на учет по беременности в 2019 году- 340 из них до 12 нед. 296 ( 87,1 %)

Количество беременных на учете – 158 ,из них высокого риска – 13,среднего риска-58 , низкого риска -87.

Показатели родов по месту расположения родильных домов

	2013	2014	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	2019
Всего по ЗАГС	836	845	797	705	644	677	560
ГБУЗ Аскаровская ЦРБ	206	201	167	78	34	32	5
Белорецком род.доме	230	242	176	233	180	258	213
Сибайском ЦГБ	16	18	16	18	16	15	16
г. Уфа	17	5	3	8	18	17	18
г.Магнитогорск	367	379	435	368	396	355	308

Аборты и нормальные роды

Наименование показателей	2015	2016	2017	2018	2019	2018 РБ
Число медабортов всего	91	100	101	94	90	11065
Из них число мини-абортов	45	63	86	68	74
Число абортов на 1 тыс.женщин с мини -абортами	9,1	10,1	10,6	9,9	8,2	11,7
Взято на учет до 12 нед (в %)	89,2	90,3	90,9	90,7	87,1	92,2
Преждевременными родами	4,2	4,9	3,5	5,5	4,7	4,1
Число родов всего	167	78	34	32	5	43917
% нормальных родов	53,9	55,1	67,6	78,1	60,0%	27,3

Профилактический осмотр несовершеннолетних

Дети в возрасте от 0-14 лет включительно, подлежало осмотрам- 9542 осмотрено 8926: определенены к 1 группе – 5219, 2 группе -3485, 3 группе 93, 5 группе-129.

Из них до 1 года подлежало осмотрам- 612 осмотрено 612 : определены к 1 группе – 527, 2 группе -84, 5 группе-1.

Дети в возрасте 15-17 лет включительно- подлежало осмотрам- 1748 осмотрено 1704: определенены к 1 группе – 946, 2 группе -697, 3 группе 33, 5 группе-28.

Школьники подлежало осмотрам- 6847 осмотрено 6847: определены к 1 группе – 3076, 2 группе -3640, 3 группе 126, 5 группе-5.

Дополнительная диспансеризация взрослого населения.

Ежегодно проводится диспансеризация взрослого населения. В 2019 году по плану диспансеризации подлежало 7482 человек, прошли 7482 человек, что составляет 100%. В ходе диспансеризации у 72,4 % (5421 случаев) выявлены заболевания, из них 5,2% с впервые установленным диагнозом (391случаев).

За всеми больными установлено диспансерное наблюдение и назначено лечение. Результат диспансеризации: 1 группа -2061 чел, 2 группа- 1422 чел, 3а группа- 3640чел, 3б группа-359 чел.

На II этап направлено 2355 человек (31,5%)
Прошли II этап 2355 человек. Д-наблюдение установлено 706 человек.

Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения за 2019 г.

	За 2019 год
По плану подлежит диспансеризации	7482 человек
Фактически 1 этап прошли	7482 человек (100%)
На II этап направлено	2355 человека (100%)
Прошли II этап	2355 человек (100%)
I группа здоровья(практически здоровые)	2061 человек (27,5%)
II группа (группа риска)	1422 человек (19%)
IIIа группа, граждане имеющие хронические неинфекционные заболевания ( нуждающиеся в до обследовании, амбулаторном и стац. лечении)	3640 человек (48,6%)
IIIб группа, граждане не имеющие хронические неинфекционные заболевания ( нуждающиеся в до обследовании, амбулаторном и стац. лечении)	359 человек (4,8%)
Осмотрено выездной бригадой	7180 человек ( 95,9% от числа прошедших)
Впервые выявлено заболеваний:
Новообразования, в том числе злокачественные (С00-D48)	4 человека
Болезни крови, кроветворных органов (D50-D89)	5 человек
Болезни эндокринной системы (Е00-Е920)	111 человек
Болезни нервной системы (G00-G99)	32 человека
Болезни глаза и придаточного аппарата (Н00-Н59)	10 человек
Болезни системы кровообращения (i00-i99)	98 человек
Болезни органов дыхания (j00-j98)	13 человек
Болезни органов пищеварения (К00-К93)	27 человек
Болезни мочеполовой системы (N00-N99)	4 человека
Прочие заболевания	87 человек
Всего выявлено заболеваний	391 человек (5,2%)
Назначено лечение	5421 человек
Направлено для получения специализир., высокотехнол. мед. помощи	6 человек
Направлено на сан-кур. лечение	586 человек
Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию	3214 человека
Общее число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию	4268 человек

Работа учреждений здравоохранения велась в тесном контакте с администрацией района. На сессиях районного Совета, в комитетах и комиссиях рассматривались вопросы демографической ситуации в районе, состояние противопожарной безопасности в учреждениях здравоохранения района, организации летнего отдыха детей, медицинского обслуживания участников ВОВ и лиц к ним приравненных, итоги работы призывной комиссии, готовность учреждений здравоохранения района к работе в осеннее-зимний период, медицинское обслуживание в период проведения весенних посевных работ, уборочной страды, массовых зрелищных и культурных мероприятий в районе и др.

Проводились мероприятия по реформированию здравоохранения района в 2019 году:

· Анализ показателей «Дорожная карта». «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в МР Абзелиловский район РБ».

· Обеспечение функционирования записи на прием к врачу в электронном виде через Контакт-Центр Минздрава РБ, АРМ «Регистратор», Инфомат, Федеральный портал государственных услуг

· Ремонт помещений поликлиники ЦРБ, Сва, УБ и ФАП

· Обеспечен доступ медицинских работников к программному комплексу РМИАС, 100 % оформление листков временной нетрудоспособности, медицинских свидетельств о смерти, выписка льготных рецептов по федеральной и региональной льготе через систему РМИАС, удаленная консультация со специалистами республиканских больниц, направления на стационарное лечение.

· Оформление ЭЦП для врачей амбулаторно-поликлинического звена,

· Внесение данных на проведенные прививки населению в программный комплекс «Вакцинопрофилактика»,

·

1. Целевые показатели «Дорожной карты» на 2019 год
Наименование показателя	Единица измерения	показатель	Фактически
Число дней работы койки в году	дни	348,0	332
Средняя длительность лечения больного в стационаре	дни	10,3	11.4
Смертность от всех причин	на 1000 населения	11,4	12,0
Материнская смертность	на 100 тыс род.жив.	-	-
Младенческая смертность	на 1000 род жив	3,4	10,7
Смертность детей в возрасте до 17 лет	на 100 тыс соот.возр.	77.0	92,9
Смертность в трудоспособном возрасте	на 100 тыс соот.возр.	750.6	780,4
Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	437,9	450,7
Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	21.9	28,9
Смертность от новообразований	на 100 тыс. населения	81.6	170,9
Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	4.9	2,2
Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленном в первые в жизни – активный туберкулез	на 100 тыс. населения	21,8	22,2
Доля выездов СМП со временем доезда до больного менее 20 мин	%	96.8	84,4
Доля врачей первичного звена от общего числа врачей	%	82,2	84,3
Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационаре	%	48,1	50,6
Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс населения	19.7	19.8
Соотношение врачи/средние медработники		1/ 4,1	1/3,8
Средняя зарплата врачей	руб.	53600	53092,96
Средняя зарплата среднего мед.персонала	руб.	28400	27507,09
Средняя зарплата младшего мед.персонала	руб	26437.01	-

Основные задачи:

· Добиться выполнения всех целевых показателей «Дорожной карты»

· Добиться 100% выполнения объемов первичной медико-санитарной помощи, предусмотренной программой оказания населению района бесплатной медицинской помощи

· улучшение качественных показателей оказания населению района амбулаторно-поликлинической помощи ( неотложная помощь населению района, стационары на дому

· продолжить работу по повышению качества и доступности медицинской помощи

· улучшить качество проводимой диспансеризации населения